感染拡大防止のための受診問診票（紹介患者様用）のご利用について

当院では、入院患者さまへの新型コロナウイルス感染症拡大防止対策として、 他の医療機関等からの『 入院を目的とした紹介患者さま 』に限り、 「感染拡大防止のための受診問診票（紹介患者様用）」の提出をお願いすることとしました。
当院に入院が目的、または入院が想定される患者さまの紹介に当たっては、この問診票を事前にファックスでご送付をお願いいたします。 なお、問診票の原本は、紹介状と一緒にご家族にお渡し願います。
お手数をお掛けして誠に申し訳ございませんが、ご理解とご協力の程お願い申し上げます。